10 analize de sânge pentru diagnosticarea anemiilor

Anemia este o afecțiune care connstă într-o scădere a numărului de eritrocite și/sau a cantității de hemoglobină din acestea, sub limitele normale. Eritrocitele (hematiile) și hemoglobina sunt indispensabile procesului de transport al oxigenului de la plămâni în întregul organism. În absența unui aport adecvat de oxigen, organele nu pot funcționa adecvat.

Tipuri de anemie

În funcție de cauzele care o declanșează, există mai multe tipuri de anemie:

• Anemie feriprivă, declanșată de carența de fier;
• Anemie pernicioasă, declanșată de carența de vitamine B;
• Anemia aplastică, declanșată de disfuncții ale măduvei hematogene;
• Anemia hemolitică, declanșată de accelerarea degradării hematiilor;
• Anemia asociată bolilor cronice.  

Diagnosticarea anemiilor

Procesul de diagnosticare a anemiei este unul complex, de cele mai multe ori. Există analize inițiale, care permit identificarea anemiei și îl ajută pe medic să descopere unele indicii despre posibilele cauze ale acesteia, după care există analize mai complexe, unele dintre ele destul de invazive, pentru determinarea cauzei anemiei.

1.     Hemoleucograma completă

Hemoleucograma completă este o analiză care oferă o imagine generală asupra tuturor celulelor din sângele circulant. În vederea diagnosticării unei anemii, medicul va fi interesat de valorile următorilor parametri:

• Numărul de hematii;
• Hemoglobina;
• Hematocritul;
• MCV (volum corpuscular mediu);
• MCH (hemoglobină corpusculară medie);
• MCHC (concentrația hemoglobinei corpusculare medii);

2.     Numărul de reticulocite

Numărul de reticulocite este un parametru care permite evaluarea producției de hematii de la nivelul măduvei osoase hematogene. Practic, rezultatele arată dacă producția de globule roșii de desfășoară la nivel optim.

3.     Analiza fierului din sânge și organism

Sinteza de hematii și cantitatea de hemoglobină din organism sunt dependente de un aport suficient de fier și de capacitatea organismului de a fixa fierul sub forma depozitelor din organism.

Pentru evaluarea cantității de fier disponibilă și a abilității corpului de a fixa fierul se determină următorii parametri de laborator:

• Fierul seric;
• Feritina;
• Capacitatea totala de legare a fierului.

4.     Frotiul din sânge periferic

Pentru frotiul de sânge periferic se recoltează o picătură de sânge pe o lamă de microscop, care se etalează într-un strat subțire pentru examinarea morfologiei hematiilor. Astfel se poate verifica procentul celulelor tinere, mature și îmbătrânite, ceea ce oferă informații suplimentare despre tipul de anemie diagnosticat.

5.   Teste de hemoliza

Unele tipuri de anemie sunt declanșate de degradarea precoce a hematiilor. În cursul acestui proces sunt eliberați în sânge o serie de compuși ce pot fi identificați cu ajutorul testelor de laborator:

• Haptoglobina;
• Lactat dehidrogenaza;
• Bilirubina indirectă.

6.     Profilul în cazul macrocitozei

În cazul în care testele anterioare identifică prezența macrocitozei, medicul va recomanda o baterie de teste menite să identifice o eventuală problemă legată de un deficit de vitamine care poate afecta procesul de sinteză a hematiilor:

• Vitamina B2 serică;
• Acidul folic seric;
• Acidul metilmalonic;
• Homocisteina.

7.     Electroforeza hemoglobinei

Electroforeza hemoglobinei este o investigație care permite evaluarea hemoglobinei și a lanțurilor de aminoacizi . Practic, sunt analizate diferitele tipuri de hemoglobină, ceea ce permite diagnosticarea tipului de anemie identificată.

8.     Ecografia abdominală

Cu ajutorul ecografiei abdominale pot fi evaluate dimensiunea și structura splinei, unul dintre principalele organe hematopoietice ale organismului.

9.     Analiza măduvei osoase hematogene

În unele cazuri se impune un consult suplimentar la un medic specialist hematolog care poate recomanda analiza măduvei osoase. Pentru aceasta este necesară o puncție osoasă, care este considerată o investigație invazivă.

10. Analize suplimentare

Identificarea unei anemii impune o evaluare completă a funcțiilor organismului pentru identificarea posibilului impact pe care insuficienta oxigenare l-ar putea avea și a posibilelor afecțiuni care însoțesc sau determină anemia:

• Testarea funcției tiroidiene: tiroxina serică, hormonul de stimulare tiroidiană;
• Testarea funcției renale: uree și creatinină serice;
• Teste de coagulare: timpul de activare a tromboplastinei, timpul de protrombină;
• Testarea funcției hepatice: calciul seric, transaminazele hepatice, proteinele totale, bilirubina, albumina, fosfataza alcalină, lactat dehidrogenaza, gama-glutamil-transferaza, 5-nucleotidaza.

 Anemiile reprezintă un complex de boli ce pot avea cauze extrem de variate și necesită o abordare atentă pentru prevenirea apariției complicațiilor. Există numeroase investigații de laborator necesare pentru identificarea tipului de anemie și a cauzelor sale.